Этот вид вирусного гепатита вызывает вирус гепатита А. Вирус может находиться во внешней среде. Он погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетового облучения, растворов дезинфицирующих веществ.
Источник заражения – больной вирусным гепатитом А. Путь передачи вируса – фекально-оральный. Т.е. для заражения в рот должны попасть незначительные количества испражнений больного. Основной источник – немытые руки после туалета. Часто вирусным гепатитом А болеют молодые люди и дети. Инфекция может передаться с грязными руками, игрушками, посудой.
Переболевшие гепатитом А люди имеют пожизненный иммунитет к этому вирусу и больше не заражаются.
В начале вирус попадает в полость рта, желудочно-кишечный тракт, достигает печени с кровью. В печени вирус внедряется в печеночные клетки (гепатоциты) и начинает размножаться. Гепатоциты повреждаются, их оболочка становится проницаемой: из клетки выходят биологически активные вещества, а из межклеточного пространства в клетку входят другие вещества.
Функции печеночных клеток нарушаются. Нарушаются и все виды обмена веществ в организме:
белковый
жировой
углеводный
пигментный обмены.
Снижается выделительная и барьерная функции печени. В крови повышается количество печеночных ферментов. Гепатоциты погибают и распадаются. К участкам клеток образуются аутоантитела, которые стремятся уничтожить фрагменты клеток, но эти же аутоантитела могут повреждать и здоровые клетки печени. Но при вирусном гепатите А агрессивность аутоантител небольшая, что и объясняет относительно легкое течение этого вида гепатита.
От заражения до момента заболевания проходит от 10 до 45 дней. Затем начинается так называемый преджелтушный период заболевания. У пациента повышается температура тела, иногда до 39 градусов, появляется слабость, головокружение, головная боль, боль в мышцах, суставах, тошнота и рвота. Аппетит снижается. Часто возникает понос.
Начало заболеваниявирусным гепатитом А может протекать по нескольким вариантам:
Астеновегетативный вариант. В этом случае преобладают жалобы на слабость, головокружение, головные боли, плохое самочувствие, потливость.
Диспепсический вариант проявляется жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, понос.
Катаральный вариант. При катаральном варианте болезнь начинается с повышения температуры тела, насморка, болей в горле.
Артралгический вариант проявляется ломотой в костях, мышцах, болями в суставах.
Абдоминальный вариант. Преобладающим симптомом при этом являются боли в животе.
Геморрагический вариант. При этом варианте развития болезни на коже и слизистых оболочках появляются мелкие и более крупные кровоизлияния.
Смешанным считается вариант, когда не удается выделить преобладающие симптомы.
При вирусном гепатите А чаще встречаются астеновегетативный, диспепсический и катаральный варианты течения преджелтушного периода. В преджелтушном периоде уже обнаруживается увеличение печени, которая к концу периода становится плотной, выступает из под реберной дуги. Изменяется цвет мочи, которая становится темной. Темная окраска мочи объясняется попаданием в нее большого количество продуктов обмена гемоглобина, которые больная печень не способна переработать и вывести с желчью. Кал наоборот обесцвечивается, в связи с уменьшением выведения этих веществ через кишечник.
Через 5-7 дней начинается желтушный период. Самочувствие пациента улучшается, температура тела снижается до нормальной, проявления интоксикации уменьшаются. Желтушный период начинается с пожелтения склер. Потом желтый оттенок приобретает кожа лица, туловища, слизистая оболочка неба. Позже всего желтеют руки и ноги. Печень может еще немного увеличиться. Окраска мочи продолжает оставаться темной, кал постепенно окрашивается. В крови пациента обнаруживается большое количество билирубина, повышенное содержание печеночных ферментов.
Через 5-20 дней наступает период реконвалесценции. В этом периоде состояние пациента обычно удовлетворительное. Постепенно уменьшаются размеры печени, нормализуются биохимические показатели крови. Длится этот период до 3 месяцев.
Течение вирусного гепатита А может быть:
легким
среднетяжелым
очень редко встречается тяжелое течение.
Описаны атипичные формы острого вирусного гепатита А. Возможно заболевание без клинических проявлений, когда у пациента отсутствуют жалобы и в крови определяется кратковременное повышение печеночных ферментов. Обычно такое течение обнаруживается у некоторых людей, контактировавших с больным вирусным гепатитом А.
Иногда вирусный гепатит А протекает без развития желтухи. Такие формы называются безжелтушными. У пациентов с хорошим иммунитетом может быть стертое течение гепатита А, когда болезнь проявляется незначительными жалобами.
Диагностика вирусного гепатита А основана на лабораторных исследованиях. Маркером вирусного гепатита А считается HA-Ag (антиген к вирусному гепатиту А), который выявляют в крови больного с помощью различных методов. Кроме того определяют наличие противовирусных иммуноглобулинов М и G. Для оценки степени поражения клеток печени определяют активность печеночных ферментов, билирубина, показателей белкового обмена.
Лечение вирусного гепатита А.
Назначается щадящий для печени режим. В остром периоде заболевания пациенты должны соблюдать полупостельный режим, при тяжелом течении - постельный. Лучше, если больной будет госпитализирован.
Исключается алкоголь и продукты, вызывающие усиленную работу печени. Рекомендуется обильное питье. Исключают применение лекарств, способных повредить печень. Количество медикаментозных препаратов должно быть минимальным. Используются желчегонные препараты, поливитамины.
При тяжелом течении назначают внутривенные капельные вливания глюкозы, реополиглюкина, кокарбоксилазу, гепатил. Используются различные препараты интерферона
заявка на лечение 
.gif){kind=small}