Главная страница » ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ » Осложнения язвенной болезни » Перфорация или прободение язвы

Перфорация или прободение язвы желудка

Перфорация или прободение язвы желудка - Элитное лечение в Европе

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

Перфорация или прободение язвы – это прорыв язвы за пределы желудка или двенадцатиперстной кишки с выходом их содержимого. Чаще всего перфорация язвы происходит в брюшную полость, реже в забрюшинную клетчатку.

Частота перфораций язв желудка и двенадцатиперстной кишки от 3 до 15%. Более подвержены этому осложнению мужчины молодого возраста. Очень редко прободение происходит в старческом возрасте, но в этом случае осложнение протекает очень тяжело. В основном перфорируют длительно существующие язвы.

Провоцирующим моментом может стать значительная физическая нагрузка, поднятие тяжести, под воздействием которых увеличивается внутрибрюшное давление. Иногда прободение происходит при падениях пациента, при травме живота. Перфорация обычно происходит в самом тонком месте, в центре язвы. Перфоративное отверстие может быть небольшим. Чаще всего перфорируют язвы желудка, образованные на его передней поверхности и язвы начального отдела (луковицы) двенадцатиперстной кишки.

В течении типичной прободной язвы выделяют три периода.

• Период болевого шока.
• Период мнимого (ложного) благополучия.
• Период развития перитонита (воспаления брюшины).

Первый период – период болевого шока – возникает сразу же в момент прободения язвы. Внезапно появляется очень сильная, острая, резкая боль в животе. Ее называют «кинжальная» боль. Эта боль возникает, когда язва прорывается и содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки поступает в брюшную полость. Сначала боль появляется в верхней половине живота, затем распространяется на весь живот. Она резко усиливается при движении, кашле. Пациент принимает вынужденную позу: лежа на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот втянут, при дыхании не двигается. Появляется резко выраженное напряжение мышц живота. Живот настолько твердый, что это напряжение называется «доскообразным». Общее состояние больного тяжелое: резкая бледность кожи, холодный пот, артериальное давление понижено, пульс замедлен. Некоторые пациенты могут быть возбуждены и кричат от боли.

Через 6-7 часов период болевого шока переходит в период мнимого благополучия. Боли в животе уменьшаются и у некоторых пациентов могут совсем исчезать. Пациент воспринимает это, как улучшение, возникает эйфория. Напряжение мышц живота уменьшается, но не исчезает. Возникает парез кишечника. Это проявляется метеоризмом (усилением продукции газов в кишечнике). При прослушивании кишечника при помощи фонендоскопа не обнаруживаются нормальные шумы в кишечнике. Появляется сухость губ и языка. Уреженное до этого сердцебиение резко учащается. Артериальное давление остается низким. Иногда возникают нарушения сердечного ритма. Этот период длится до 10-12 часов.

После этого развивается гнойный перитонит. Это состояние протекает всегда тяжело. У пациента появляется жажда, сухость во рту, икота, рвота. Эйфория сменяется заторможенностью, затем может случиться потеря сознания. Повышается температура тела до высоких цифр, кожа становится влажной, липкой. Цвет ее приобретает землистый оттенок. Черты лица приобретают характерную заостренность, глаза западают. Такой внешний вид пациента называют – «лицо Гиппократа».

Боли в животе могут уменьшиться, но напряжение брюшной стенки сохраняется. Резко уменьшается количество отделяемой мочи до полного исчезновения. Иногда наблюдаются атипичные формы прободной язвы, когда прорыв язвы осуществляется в забрюшинную клетчатку, отверстие прикрывается большим сальником, или массивный спаечный процесс ограничивает распространение излившегося содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки небольшим участком брюшной полости.

Диагностику прободной язвы осуществляют на основании типичной клинической картины. Проводится обзорная рентгенография или рентгеноскопия органов брюшной полости, которая выявляет наличие свободного газа, поступившего из желудка в брюшную полость. Этот газ скапливается под диафрагмой. Назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, электрокардиограмма.

Перфоративная язва консервативно не лечится. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заявка на лечение за рубежом

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ