Инородные тела в пищеводе встречаются достаточно часто. Многие из таких пациентов – дети. В пищеводе могут застревать и задерживаться большие куски плохо прожеванной пищи, кости из рыбы и мяса. Дети могут глотать различные мелкие предметы (пуговицы, бусинки, части игрушек, монеты, значки). Иногда в пищеводе застревают случайно попавшие в пищу кусочки стекла. Психически больные пациенты заглатывают гвозди, иголки и другие предметы. Заглатыванию предметов способствует торопливость и невнимательность при приеме пищи, разговоры, смех, отсутствие присмотра за маленьким ребенком. Если проглоченный предмет имеет заостренные концы, он может внедриться в стенку пищевода.
В месте повреждения пищевода возникает воспалительный процесс. Иногда такое инородное тело перфорирует стенку пищевода. В результате инфекция может попасть в грудную полость и развивается воспаление средостения медиастинит. Пациент может жаловаться на боли в области грудины, усиливающиеся при глотании. Обычно возникает обильное слюнотечение и срыгивание.
Инородное тело может задержаться на уровне гортани, верхней или нижней части пищевода, в области перехода пищевода через диафрагму, в желудке. Если инородный предмет проходит в двенадцатиперстную кишку, чаще всего он дальше продвигается по кишечнику самостоятельно и удаляется из организма с калом. При осмотре больного сначала исследуют полость рта, т. к. иногда предметы, застрявшие в глотке можно увидеть. Проводится рентгеновское исследование грудной клетки и полости живота.
Если проглоченный предмет невозможно увидеть на рентгеновском снимке из-за его слабой контрастности, проводится рентгеновское исследование с помощью контрастирования пищевода и желудка. Острые, опасные и большие инородные тела удаляют при помощи фиброэзофагогастроскопа из пищевода и желудка. Мелкие гладкие инородные тела, которые не представляют опасности для организма можно не удалять. В этом случае необходимо наблюдение за пациентом в течение 1,5 суток.
Разрывы пищевода.
Самостоятельные разрывы пищевода встречаются очень редко, возникают после сильной рвоты на предварительно измененном пищеводе. В этом случае возникает сильная резкая боль за грудиной. Разрывы пищевода чаще происходят при травме грудной клетки, переломах костей грудной клетки, огнестрельных и ножевых ранениях. Иногда причиной нарушения целостности пищевода служат инструментальные исследования пищевода и желудка.
Для диагностики разрыва пищевода проводится рентгеновское исследование органов грудной клетки. При этом возможно обнаружение воздуха в средостении и под диафрагмой. Для уточнения диагноза проводится рентгеновское исследование с контрастированием. На рентгеновских снимках обнаруживают затекание контрастной смеси в месте дефекта пищевода.
Пациенту с разрывом пищевода с выраженным болевым синдромом назначаются обезболивающие инъекции вплоть до наркотических анальгетиков. Внутрь ничего не назначается, не разрешается пить и сглатывать слюну. В течение ближайшего времени проводится оперативное лечение. Целостность пищевода восстанавливают.
После операции назначаются антибактериальные препараты и питание пациента через зонд. Иногда при незначительных повреждениях стенки пищевода, если контраст через стенку пищевода не проникает, назначается медикаментозное лечение. Однако при признаках воспалительного процесса (повышение температуры тела, озноб) рекомендуется оперативное лечение
заявка на лечение 
.gif){kind=small}